丙肝病毒與乙肝病毒一樣，可以通過母嬰傳播。但丙肝病毒的母嬰傳播率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于乙肝病毒，抗HCV陽性的母親母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)大約為2%，HCV RNA陽性的母親母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)為4%～8%。其中的原因可能是丙肝病毒水平傳播率較低，母嬰傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)是宮內(nèi)感染。但如果丙肝病毒感染的母親同時(shí)還感染了艾滋病病毒，其母嬰傳播的危險(xiǎn)性會(huì)增加至11%～25%[1, 2]。

丙型肝炎母嬰傳播的主要途徑是子宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)感染。英國一項(xiàng)研究顯示，宮內(nèi)感染占31%，產(chǎn)時(shí)感染占68%，但與分娩方式無關(guān)，剖宮產(chǎn)并不能減少丙肝病毒的母嬰傳播率。由于檢測試劑的敏感性，檢測到HCV RNA的時(shí)間延遲，可能至少有1/3～1/2的母嬰傳播為宮內(nèi)感染。產(chǎn)后感染盡管不能排除，但非常罕見，通過母乳傳播的可能性極小[3]。

丙型肝炎是可以治療的。若在孕前發(fā)現(xiàn)丙肝病毒感染，應(yīng)先治療再生育。現(xiàn)在已經(jīng)有了徹底治愈丙型肝炎的直接抗病毒藥，一般經(jīng)過3～6個(gè)月的治療，則可以完全治愈。治愈后再生寶寶就不用擔(dān)心自己把丙肝病毒傳播給孩子了。育齡婦女需要注意的是這些直接抗病毒藥物都是剛剛上市的新藥，在妊娠期間的安全性尚不明確。因此，在治療期間要注意避孕，等治療結(jié)束后再懷孕。如果使用干擾素聯(lián)合利巴韋林方案治療，應(yīng)在結(jié)束6個(gè)月后再懷孕。因?yàn)楦蓴_素和利巴韋林有明顯的副作用，且干擾素有抗細(xì)胞增殖作用，利巴韋林對(duì)胎兒有致畸作用。

未治愈或已經(jīng)懷孕的丙肝病毒感染母親，應(yīng)進(jìn)行丙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(即：HCV RNA)的檢測。如果HCV RNA為陽性，應(yīng)避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎兒檢測，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)，盡量避免丙肝病毒的母嬰傳播。

下面這張圖是預(yù)防丙型肝炎母嬰傳播的路線圖。有生育計(jì)劃的女性都應(yīng)在孕前檢查中篩查丙肝病毒抗體(抗HCV)。

References

[1] WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis c infection. 2014-4-9. 丙型肝炎病毒感染者的篩查、照顧和治療指南。.
http://www.who.int/hiv/pub/hepatitis/hepatitis-c-guidelines/en/.

[2] WHO. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection(2016). 2016-4-13. http://www.who.int/en/.

[3] Mok J, Pembrey L, Tovo PA, Newell ML. When does mother to child transmission of hepatitis C virus occur. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005. 90(2): F156-60.