目前生殖中心最常用的人工授精方法是宮腔內人工授精。精液要注射到宮腔內。

宮腔內人工授精，精液必須在實驗室經過處理，去除精液內的前列腺素。精液中有大量的前列腺素，這些前列腺素會刺激子宮引起子宮收縮，所以未經處理的精液注入宮腔會引起嚴重的腹痛。

輸卵管內人工授精更為復雜，導管要插到輸卵管內，需要在宮腔鏡或介入下才能準確完成這一操作，所以臨床上很少應用，而且，也并沒有提高成功率。

宮腔內人工授精，對無菌的要求更加嚴格，精液不能被污染，取精、精液處理和精液注入宮腔的過程中，必須嚴格遵守無菌原則，否則精液被污染，可能會引起女性的宮腔感染、盆腔感染。

宮腔內人工授精，僅僅一個注射器是不夠的，需要一根人工授精管，細細的人工輸授精管才能插入到宮腔內。

宮腔內人工授精和頸管內人工授精，操作上差不多，人工授精管僅僅深入4-5公分，操作上難度不大，也沒有更多的并發癥，因此是醫院內人工授精最常用的辦法。

宮腔內人工授精，不僅僅適合男性勃起功能障礙、女性傳染性疾病患者，也適合不明原因不孕、多囊卵巢綜合征經促排治療不孕者。

按照精子來源不同，分為夫精人工授精和供精人工授精。供精人工授精主要是由于男性無精子癥或者男性患有遺傳性疾病。絕大多數人工授精都是夫精人工授精。

人工授精需要有兩個重要的前提條件

第一輸卵管須通暢。人工授精和自然受孕一樣，精子經過宮腔、輸卵管向深部游走，而卵子也通過輸卵管的傘端進入輸卵管，精子卵子在輸卵管內相遇結合。輸卵管不通，人工授精就是白費功夫。

第二精液的質量要求很高。人工授精，尤其是陰道內人工授精，精子一路坎坷損兵折將，幾億個精子進入陰道，只有幾百個到達輸卵管與卵子相遇。如果精液中有活性的精子總數少，那么到達現場的精子會更少，那么就很難懷孕。卵細胞受精，需要多個精子群策群力，當然最后只有一個精子能進入。但精子少，就不能完成受精。如果精子質量差，少弱精子癥，不應該用人工授精的辦法助孕。

第三要監測排卵，當卵子成熟后或者排卵后24小時內人工人工授精才最有效，最容易受孕。在醫院做宮腔內做人工授精，需要醫療費用，更應該選擇最易懷孕的時機，而在家做陰道內人工授精，費用低，操作方便，可以在卵泡成熟后隔日一次人工授精數次。

宮腔內的人工授精也是價格比較合理的一種助孕方式，但有其適應癥、禁忌癥。不孕癥夫妻是否適合做人工授精，一定要咨詢醫生。

作者介紹

婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年，現就職于上海市第一婦嬰保健院東院。

擅長：治療不孕癥、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、痛經、子宮內膜異位癥。

門診時間：每周一、周三全天婦科專家門診，周二、周五生殖醫學科普通門診

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