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對于準(zhǔn)爸媽來說，生育保險，是他們最為關(guān)心的問題。生娃能報銷多少錢，爸爸的生育險有什么福利？很多人并不清楚。

這不，基本的知識還沒弄明白，又有了大變化，生育保險和職工醫(yī)療保險要合并。

難道“五險一金”真的要變成“四險一金”了嗎？別慌！接下來奶爸給你來全面梳理生育險的那些事兒。

• 新變動：生育險與醫(yī)療險合并
• 生育險內(nèi)容詳解
• 男性繳納生育險的作用
• 生育險問題全解答
• 奶爸總結(jié)

01

兩險合并，我的生育險去哪兒了？

據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已有超過20個省份公布了生育險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的方案。

我們大廣東，就在其中。

就在12月2號，廣東省公布了《全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案》，要求確保在2019年底實現(xiàn)亮相保險合并實施。

1. 生育險被取消了嗎？

對于這項新政策，很多人最關(guān)心的就是，合并意味著要取消生育險嗎？

不是！生育險并沒有取消，只是與基本醫(yī)療保險合并，生育保險的各種福利和待遇，咱們依然可以享受到。

之所以合并，是管理層面的需求，目的是實現(xiàn)參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。

2. 生育險合并，繳費比例增加了嗎？

兩項保險合并后，繳費是否會增加呢？

從單位角度來說，合并之后，會按照用人單位參加生育保險和職工醫(yī)保的繳費比例之和，確定新的用人單位職工醫(yī)保費率。

以廣州市為例，未合并前，單位繳費費率為職工醫(yī)保8%，生育保險0.8%，兩項合并實施后的繳費費率為8.8%，總繳費率與合并前一致。

而且單位的參保手續(xù)也更為簡潔，在參保登記時，可以少一道參保手續(xù)流程，比之前更方便。

對個人來說，兩項保險合并之后，依然不用繳納生育保險費，跟之前一樣。

也就是說，只要參加了醫(yī)療保險，就同時參加了生育保險，在這合并的二險中，你個人只需要按比例繳納醫(yī)療保險，就能享受兩險的福利待遇。

但有一點需要注意：針對參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，其生育醫(yī)療費用按職工醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付，不享受生育津貼待遇。

3. 生育險合并，福利會降低嗎？

不用擔(dān)心，兩項保險合并后，原有的生育保險規(guī)定的待遇不變，參保范圍、生育保險設(shè)定的保障項目和支付水平，都不會改變。

只不過，生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，生育保險各項待遇改由職工基本醫(yī)療保險基金支付。

隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，生育保險的福利，只會越來越好，大家可以放心。

02

什么是生育保險？

生育保險跟醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險不太一樣，它全部由公司繳納，個人不需要出錢，是實打?qū)嵉拿赓M福利。

可別以為生育險只有女士享受，不論男女，生沒生娃，單位都要為其繳納生育保險。

生育險包含產(chǎn)假、生育醫(yī)療費用、生育津貼三部分，我們來分別看看這三部分的內(nèi)容。

1. 產(chǎn)假

根據(jù)《女職工勞動保護特別規(guī)定》，國家法定的產(chǎn)假天數(shù)為98天。

每個地方政策不一樣，全國有25個省份陸續(xù)將產(chǎn)假延長至128天-158天。

比如廣東、黑龍江、甘肅、海南等地，產(chǎn)假接近半年；山西、安徽、寧夏等地，產(chǎn)假最長達到158天。

除了常規(guī)產(chǎn)假，還有一些特殊情況的產(chǎn)假：

難產(chǎn)假、剖腹產(chǎn)、吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天；多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒可增加15天；

流產(chǎn)假：懷孕不滿兩個月15天；懷孕不滿四個月30天；滿四個月以上（含四個月）至七個月以下42天；七個月以上遇死胎、早產(chǎn)和死產(chǎn)不成活75天。

女性享有產(chǎn)假，男性同樣享有陪產(chǎn)假，一般是7天-30天。

但勞動法等相關(guān)法律并沒有對陪產(chǎn)假做出明確的規(guī)定，具體還是要以各地區(qū)和公司的制度為準(zhǔn)。

2. 生育醫(yī)療費用

生育費用就是指女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費用，比如規(guī)定檢查的費用、分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、藥物費等。

當(dāng)然是有一定的報銷比例，超過規(guī)定的醫(yī)療費用和藥費需要個人承擔(dān)。

簡單來說，當(dāng)你生完孩子后，可以報銷的生育醫(yī)療費主要分為兩部分：產(chǎn)前檢查費用的報銷和生孩子手術(shù)費、住院費、藥費的報銷，所在地區(qū)不同就有不同的標(biāo)準(zhǔn)。

比如北京市，產(chǎn)檢大約可報銷1400元，在三級醫(yī)院順產(chǎn)可以報銷約3300元，剖腹產(chǎn)約報銷4400元；如果在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)，報銷的數(shù)額也會相應(yīng)減少一點。

下面我們以武漢市為例，來詳細看看生育醫(yī)療費用報銷比例：

點擊查看大圖

（1）首次產(chǎn)檢費用共185元，在婦幼保健院進行；產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供；這兩項費用由社保經(jīng)辦機構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院統(tǒng)一結(jié)算。

（2）門診產(chǎn)前檢查515元，在定點生育醫(yī)療機構(gòu)進行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)（含限額）的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，超過限額的部分由個人自付。

（3）生育分娩、流（引）產(chǎn)醫(yī)療費用按醫(yī)療機構(gòu)級別和生育類別進行結(jié)算。

職工符合規(guī)定的分娩、流（引）產(chǎn)費用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%（含）時，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照實際費用與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算；

醫(yī)療費用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%（含）時，按定額進行結(jié)算；

醫(yī)療費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%-150%（含）的部分，個人自付30%，醫(yī)療機構(gòu)負擔(dān)30%，生育保險基金支付40%；

醫(yī)療費用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

除此之外，計劃生育費用也含在內(nèi)，包括取出或置入宮內(nèi)節(jié)育器、結(jié)扎、復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費用等。

3.生育津貼

生育津貼是指女職工在生育離開工作崗位期間，給予的生活補貼。

生育津貼能領(lǐng)多少錢，有個公式可以計算：

生育津貼=用人單位月人均繳費基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)

舉個例子來算一下生育津貼怎么領(lǐng)：正常情況下，女員工的基礎(chǔ)產(chǎn)假是98天，如果剖腹產(chǎn)還要再加15天。

假設(shè)你所在單位人均繳費工資為6000元，順產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是：6000÷30×98=19600元；

剖腹產(chǎn)可以領(lǐng)到的生育津貼是：6000÷30×（98+15）=22600元。

大家還需要明白一個概念，就是生育津貼≠產(chǎn)假工資，生育津貼的支付主體是生育保險經(jīng)辦機構(gòu)，產(chǎn)假工資的支付主體是你所在的公司，二者是不一樣的哦。

03

男性交的生育險，該怎么用？

常會有人發(fā)出這樣的疑問：生育險對于男性來說，到底有什么作用？其實，男性生育險，好處也是多多的。

1. 享受陪產(chǎn)假

男性繳納生育險，可以在妻子生育期享受陪產(chǎn)假，比如在廣東，陪產(chǎn)假是15天。

陪產(chǎn)假還有看護假津貼可以領(lǐng)，跟生育津貼類似，男性看護假津貼也有一個計算公式：

看護假津貼=當(dāng)月本單位平均工資÷30天×假期天數(shù)

還是以本單位平均工資6000為例，地點廣東，男性可以領(lǐng)取的看護假津貼是：6000÷30×15=3000元

簡單來說，就是你休了15天的陪產(chǎn)假，同時還有3000元的看護假津貼。

2. 給妻子享受生育保險待遇

繼續(xù)以廣州為例，如果你的妻子是全職太太，沒有公司給她繳納生育險，那么就可以用丈夫的生育險來報銷生育費用。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定：男職工參加生育保險，如果其配偶是非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無業(yè)人員，并且沒有參加生育保險，但又符合計劃生育規(guī)定生育的，可由男職工向所參保社保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，并按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)享受生育保險待遇。

但是，妻子用丈夫的生育險，只能對生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用進行申請報銷，不包括生育津貼。

此外，妻子使用丈夫的生育險還需要滿足以下條件：

（1）丈夫的生育險必須要累計繳納12個月以上，如未滿一年，生育醫(yī)療費用先由個人支付，等到滿12個月的1年內(nèi)，申請報銷；

（2）妻子是非廣州戶籍，在申請報銷的時候，還需要提供失業(yè)登記證明

（3）要符合計劃生育政策；

如果是夫妻雙方都有生育保險的情況，那么只能選擇一方進行報銷。

區(qū)別就在于，用男方的生育險報銷，只能享受生育醫(yī)療待遇，不能享受生育津貼；如果用女方的生育險報銷，可以享受生育醫(yī)療待遇以及生育津貼。

如果男性要做與計劃生育相關(guān)的手術(shù)，比如結(jié)扎、節(jié)育等，也可以用生育險來報銷。

04

生育險疑問解答

1.生二胎可以用生育險報銷嗎？

只要是符合計劃生育規(guī)定的二胎，就可以報銷，且報銷標(biāo)準(zhǔn)跟一胎一樣。

2.工作所在地跟戶口所在地不一樣，在哪報銷生育險？

在哪里繳納生育保險，就在哪里報銷；如果回老家生育，也可以報銷，只是手續(xù)會比較麻煩。

每個地區(qū)的政策不一，建議打算異地生育的朋友，先打電話到當(dāng)?shù)厣绫＞肿稍兦宄箐N的流程。

05

奶爸總結(jié)

生育險，作為社保的其中一項，的確是筆很大的福利，從產(chǎn)前的各項檢查，到產(chǎn)后的修復(fù)，從時間到金錢，生育保險都給予了我們較為人性化的待遇。

對于職場女性來說，有了這樣的一份保障，生孩子的壓力減小了不少，在重返工作崗位的時候，心里也會充滿安全感。

奶爸也希望大家可以清楚生育險的作用，真正的享受到這份國家給予我們的福利，安安心心生孩子。