文 | 王曉麗

審 校 | 范穎

北 京 大 學 首 鋼 醫(yī) 院

圖 片 | 源 自 網(wǎng) 絡

“大夫，我一直月經(jīng)量少，2-3天就沒了，用日用衛(wèi)生間和護墊就夠了，我是不是有問題呀，會不會因為子宮內(nèi)膜薄，懷不上寶寶啊？”

“大夫，我生完孩子，月經(jīng)量就變少了，是不是卵巢功能不好了，會不會變老了，我想調(diào)理調(diào)理”。

“大夫，我今年48歲了，月經(jīng)量少了，2-3個月才來一次，我是不是要絕經(jīng)了，需要調(diào)理嗎？”

……

這些是婦科門診上經(jīng)常遇到的問題，咱們今天就來聊聊女人的“老朋友”這些事兒。

月經(jīng)，俗稱的“大姨媽”，需要伴隨女性朋友大約30多年，不了解一下她可太說不過去了。

與月經(jīng)相關(guān)的女性生殖器官是卵巢和子宮，而很多女性都分不清二者的作用。

簡單講，卵巢有兩個功能：

一是內(nèi)分泌功能，即按月分泌雌激素、孕激素，促進女性身體的發(fā)育（如乳房、臀部脂肪）并作用在子宮內(nèi)膜上使子宮內(nèi)膜周期性生長、脫落而形成月經(jīng)；

二是生殖功能，即每月排一次卵子，與精子結(jié)合后形成受精卵并種植在子宮腔里而發(fā)育成胎兒。

而子宮的功能是孕育后代和產(chǎn)生月經(jīng)，子宮就像盆腔里一個獨立的小房子，胚胎在里面發(fā)育至出生，而當子宮里沒有胚胎時，子宮“這個房子”最里面的“墻皮”即子宮內(nèi)膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的刺激而增長變厚-脫落出血形成月經(jīng)排出-再變薄-增長變厚-脫落……周而復始。

所以，當育齡期的婦女因疾病切除子宮后，因卵巢還在，所以維持女性特點的雌激素、孕激素還正常分泌，也就不存在老百姓所擔心的“提前衰老”的問題，卵子也正常產(chǎn)生，但失去子宮后，就不再產(chǎn)生正常月經(jīng)，也無法正常懷孕。

根據(jù)最新版的婦產(chǎn)科學教科書，女性的正常月經(jīng)量是20-80ml，國際上更有“5ml的出血量即正常”的共識，上下限之間可相差16倍！具體衛(wèi)生巾的用量是1-40片。足以見得月經(jīng)量的多少存在明顯的個體間差異！

針對個體，不同時期的月經(jīng)量也不同。育齡期稍多，青春期、哺乳期及絕經(jīng)前較少。但這只是普遍規(guī)律，并非絕對。

月經(jīng)量少的幾種常見情況

今天，我們了解一下月經(jīng)量少的幾種常見情況。

一.生理性月經(jīng)量少，即正常情況下的月經(jīng)量少：

（一）自月經(jīng)初潮開始即月經(jīng)量少，發(fā)育正常，無不適。

如本文前面提到的第一位女性，她是和別人比較發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量少的，她從第一次來月經(jīng)開始，便月經(jīng)量少，但周期正常，即按時來月經(jīng)。

這時，我們需要了解她的身高、體重是否正常，如果正常，而且除了月經(jīng)少之外，沒有其他的不舒服，那么可以初步判斷她是正常的，屬于人與人之間的正常差異，可能與遺傳有關(guān)，不需要治療。追溯母系及父系一代，母親、姨媽或姑媽可能存在月經(jīng)量少的情況。如果想要寶寶，做基本的孕前檢查及孕前準備即可。

但如果超過一年未孕，建議生殖科就診，排除子宮發(fā)育不良等異常，需要婦科檢查、婦科超聲、磁共振等方法確診。

（二）特殊時期的月經(jīng)量少

如第二位女性，產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量少了，若此時正處于哺乳期，由于受哺乳影響，卵巢功能處于被抑制狀態(tài)，女性激素水平低，月經(jīng)量少真是短時閉經(jīng)屬于正常現(xiàn)象。但仍需要嚴格避孕。

再如子宮、卵巢手術(shù)后的恢復期以及放置宮內(nèi)節(jié)育器后（尤其是曼月樂）或口服避孕藥、精神病藥物時期。

以上幾種情況，月經(jīng)量少均屬于暫時性的，去除干擾因素便會恢復。

而如第三位女性，處于絕經(jīng)過度期，即卵巢功能衰竭而月經(jīng)量少，是一種自然的生理現(xiàn)象，在沒有不適的情況下，不需要調(diào)理。

二. 病理性月經(jīng)量少，即異常的月經(jīng)量少：

（一）手術(shù)或放化療后月經(jīng)量少：

如人流、清宮、刮宮手術(shù)，會損傷子宮內(nèi)膜使月經(jīng)產(chǎn)生減少，或因?qū)е聦m頸管粘連而阻礙月經(jīng)排出，后者常伴有痛經(jīng)加重，這種情況需要醫(yī)學介入處理。

再如卵巢良性腫瘤剝除損傷、或卵巢及身體其他部位惡性腫瘤化療、放療，都會損傷卵巢皮質(zhì)中的卵泡，進而減少雌孕激素的分泌而導致月經(jīng)減少甚至消失。

有生育需求的需要看生殖科或是在惡性腫瘤治療前進行凍卵、凍胚或冷凍卵巢組織等手段而保留生育功能，而因卵巢損傷出現(xiàn)潮熱、盜汗等絕經(jīng)癥狀的需要對癥處理。

（二）內(nèi)分泌異常引起月經(jīng)量少：

在緊張忙碌的都市生活中，精神壓力大、長期熬夜、肥胖、劇烈運動、短時間體重波動過大、營養(yǎng)障礙等等情況很常見，女性如果處于這種情況下，很容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)量少、月經(jīng)稀發(fā)、甚至閉經(jīng)，或是反反復復無規(guī)律的出血。

治療的最基本而又至關(guān)重要的方法就是調(diào)整生活狀態(tài)，如規(guī)律生活、健康飲食、控制體重，調(diào)整好后月經(jīng)基本會恢復正常。

而相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，如卵巢功能異常（包括多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢儲備功能減退、卵巢早衰）、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、高泌乳素血癥等，需要求助于相關(guān)科室的醫(yī)生，進行針對病因的治療。

（三）感染引起的月經(jīng)少：

如子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核，前者癥狀不明顯，后者比較少見，采取合適的避孕措施、減少或避免宮腔操作、預防感染是關(guān)鍵。

綜上，月經(jīng)量少只是一個現(xiàn)象，背后的原因大不相同。必要時婦科門診就診。

對于女性朋友們來說，保持規(guī)律健康的生活狀態(tài)、采取合理的膳食結(jié)構(gòu)、保持合適的體重指數(shù)，對月經(jīng)的正常很有幫助。如果無生育打算，那么做好避孕措施；如果出現(xiàn)了絕經(jīng)癥狀，對癥處理；如果發(fā)現(xiàn)患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，那么就及時請專業(yè)的醫(yī)生進行診治。

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