活性維生素D3與感染

風濕免疫科 王穎芳

維生素D是一種具有廣泛生物學效應的脂溶性維生素，維生素家族中最重要的成員是麥角鈣化醇（維生素D2）和膽鈣化醇（維生素D3），其中維生素D3的效應最強。

維生素D3并沒有生物學活性，也就是說，直接攝入體內不能發揮作用。它被人體攝入后，首選經血液被運送到肝臟，經過肝臟第一輪加工后，再被運輸至腎臟，在腎臟進行第二輪加工，才能轉化為具有活性的維生素D3，也就是臨床常用的骨化三醇。活性維生素D3通過與其受體結合，可作用于骨骼、腎臟，起到調節體內鈣磷水平和骨骼代謝的作用。另外，活性維生素D3前體可以在腸道、乳腺、前列腺、免疫細胞等許多組織器官中轉化為活性維生素D3，發揮調節免疫功能的作用。

因此，維生素D在感染性疾病中的調節潛能被越來越關注。

早在一個世紀前，人們就觀察到營養性佝僂病患兒多死于呼吸道感染。50年代維生素D就已被普遍應用于結核病的綜合治療和預防，它的抗感染作用被逐步認識。目前的流行病學調查也證明體內維生素D水平與多種感染性疾病的發生率。疾病持續時間及患者最后的結局有顯著的相關性。

首先來看看維生素D與細菌感染的關系。研究發現，維生素D能增強吞噬細菌的免疫細胞的功能，并延長此類免疫細胞的壽命。這種情況在金黃色葡萄球菌、結核菌、幽門螺桿菌等的相關研究中均得到證實。提示細菌感染患者保證體內充足的維生素D水平，能提升抗菌療效。

其次，再來看看維生素D與病毒感染的關系。研究發現，維生素D缺乏的情況下，病毒感染的幾率增加。專家認為，活性維生素D3水平偏低，體內CD4細胞（一種免疫細胞）計數易下降，可能增加流行性感冒的風險。

最后來看看維生素D與其他感染的相關性。雖然目前相關研究不多，但仍有證實維生素D對真菌、寄生蟲感染的預防及提升治療效果起到一定的作用。

目前維生素D缺乏的人群非常普遍，已成為一個全球性公共健康問題，流行病學調查顯示，全球維生素D不足或缺乏的人口占50%-80%。基于目前全球新冠流行，從提升免疫力、預防感染的角度出發，人們可以適當的補充維生素D。尤其對于免疫功能差、維生素D原料儲存不足或者存在肝腎功能不全的老年人，建議直接補充活性維生素D3，被人體攝入后可以直接發揮作用。

這里需要強調的是，藥物并非營養品，建議在醫生指導下用藥，注意定期監測體內活性維生素D3水平。