輪狀病毒，大家也不陌生了，腹瀉猛如虎，說的就是它。雖說輪狀病毒被稱為“秋季腹瀉”，但是大家看看南方的天氣，有半點要入冬的意思？俗稱“冬季嘔吐病”的諾如，在北方快樂蹦迪，而輪狀病毒在南方瘋狂保健。就問怎么能忍？必須都得一鍋端！

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1.什么是輪狀病毒？

2.輪狀病毒有什么特點？

3.感染了輪狀病毒有什么表現(xiàn)？

4.輪狀病毒會傳染嗎？

5.與諾如病毒有什么區(qū)別？

6.如何診斷？

7.病程有多久？

8.如何治療？

9.如何評估寶寶脫水

10.預(yù)后如何？

11.并發(fā)癥有哪些？

12.家長需要觀察什么？

13.如何護(hù)理？

14.什么情況需要去醫(yī)院？

15.如何預(yù)防感染的傳播？

16.關(guān)于輪狀病毒疫苗

1. 什么是輪狀病毒？

輪狀病毒是一種雙鏈RNA病毒，屬于呼腸孤病毒科家族。因形狀似車輪而得名。是全世界兒童胃腸炎最重要的病毒性致病原！

2. 輪狀病毒有什么特點？

●季節(jié)性明顯：秋冬季為主，又名“秋季腹瀉”；

●潛伏期短：2-3天；

●易感人群：6-24個月嬰幼兒；

●傳染源：患者（急性期及病后4-8天都有傳染性）、無癥狀病毒攜帶者；

●傳播途徑多：消化道傳播（糞口途徑、接觸污染物），也可通過水源傳播或呼吸道傳播；

●環(huán)境抵抗力強：在環(huán)境中比較穩(wěn)定，不容易自然滅亡；

●排毒時間長：發(fā)病前1-2日就可檢測到病毒；發(fā)病1-4日后，可在94%的患者中檢測到；發(fā)病4-8日后，可在76%的患者中檢測到。部分在病情緩解后2周或以上仍能檢出病毒，而嚴(yán)重腹瀉患者的病毒排出時間可能長達(dá)25-30日。

3. 感染了輪狀病毒，會有什么癥狀？

●典型癥狀：嘔吐、水樣便和發(fā)熱。

●嘔吐腹瀉：一般是先吐后瀉，三多一少（大便次數(shù)多、量多、水分多，小便少）

●成人也可發(fā)病，癥狀相似，程度較輕。

●其他可能：30-50%伴見呼吸道癥狀；嚴(yán)重的可發(fā)生脫水、驚厥甚至死亡。

4. 輪狀病毒會傳染嗎？

答案是肯定的。

屬丙類傳染病中“除霍亂、痢疾和傷寒以外的其他感染性腹瀉病”，應(yīng)通過“全國傳染病信息報告系統(tǒng)”進(jìn)行實時報告。

5. 與諾如病毒有什么區(qū)別？

6. 如何診斷？

依據(jù)典型癥狀，結(jié)合流行季節(jié)，即可臨床診斷；如糞便中輪狀病毒抗原陽性可確診。（43%血清中可檢出病毒抗原，1-3日達(dá)高峰。血清抗原陽性者發(fā)熱溫度更高，嘔吐更強烈）

7.如何治療？

抗生素?zé)o效，目前無特異抗病毒藥。

對癥治療。及時補充液體和電解質(zhì)，避免脫水和電解質(zhì)紊亂；

補液治療：

●循證醫(yī)學(xué)已證實口服補液與靜脈補液同樣有效。

●預(yù)防脫水、治療輕中度脫水——首選口服補液

●重度脫水——首選靜脈補液

8. 怎么評估寶寶脫水程度（輕、中、重）

9.如何口服補液

●從腹瀉一開始就服用；

●每次稀便后服用，直至腹瀉停止

<6個月：50 ml；

6個月~2歲：100 ml；

2~10歲：150 ml；

＞10歲：隨意。

（準(zhǔn)確的是丟失多少補多少，以上數(shù)字是粗略的，具體根據(jù)實際情況來定）

10.預(yù)后如何？

自限性疾病，一般預(yù)后良好，少數(shù)因發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥而預(yù)后差。

11.并發(fā)癥有哪些？

●脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂；

●驚厥（2-3%出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，最常見的是驚厥，少數(shù)可引發(fā)急性腦病或腦炎；

●心肌損害（部分可自愈，部分需保心肌治療）；

●繼發(fā)乳糖不耐受：腹瀉遷延；

●繼發(fā)細(xì)菌感染：出現(xiàn)黏液血絲便；

●腸套疊。

12.家長要觀察什么？

●大便：次數(shù)、性狀（蛋花湯樣、稀糊、黏液、血絲）保鮮袋留取大便（1小時內(nèi)送到醫(yī)院）

●嘔吐：次數(shù)、性狀（胃內(nèi)容物、膽汁、血性液）

●體溫：嘔吐后有可能發(fā)熱，觀察兩三天

●精神：有無煩躁、哭鬧或萎靡（很重要）

●尿量：有無明顯減少（非常重要）

●呼吸道癥狀：可能有呼吸道癥狀出現(xiàn)

●腹痛：部位是否固定？是否喜按撫？是否持續(xù)？腹痛間歇情況（能否玩耍）

13. 如何護(hù)理？

●嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；

●配方奶喂養(yǎng)者可選擇低乳糖或無乳糖配方；

●年齡較大的兒童，飲食不加以限制；

●病愈后，額外補充因疾病所致的營養(yǎng)素缺失；

●不推薦高糖食物（碳酸飲料、果凍、罐裝果汁、甜點心等）；

●不推薦高脂食物。

14. 什么情況下要去醫(yī)院？

●有脫水的任何癥狀；

●精神不好（煩躁/萎靡/嗜睡/哭鬧不止）；

●有持續(xù)數(shù)日以上的腹瀉或嘔吐；

●嘔出血液，有血性腹瀉或嚴(yán)重腹痛；

●已持續(xù)數(shù)小時未飲入任何東西，或因嘔吐無法飲下液體；

●過去6-8個小時(對于年齡較大的兒童)無排尿需求，或持續(xù)4-6個小時未尿濕尿布(對于嬰兒和幼兒)

15. 如何預(yù)防感染？

●給孩子更換尿布后用肥皂清洗雙手；

●不要在做飯區(qū)域附近更換您孩子的尿布；

●將尿布放到密封袋中再扔出去；

●使用酒精或用漂白劑與水的混合液來清洗尿布更換區(qū)域。

16. 關(guān)于輪狀病毒疫苗

●WHO和美國CDC都推薦所有成員國常規(guī)接種輪狀病毒疫苗。

在我國，輪狀病毒疫苗尚屬于二類自費疫苗。（一項來自27個國家的57項觀察性研究結(jié)果顯示：在5歲以下兒童中，輪狀病毒疫苗接種使輪狀病毒相關(guān)住院和急診就診減少了67%）

●目前有兩種口服輪狀病毒疫苗：

RV5（五價人-牛輪狀病毒重配疫苗）

分別于2月齡、4月齡和6月齡接種（乳膠過敏者可用）

RV1（減毒人輪狀病毒疫苗）

分別于2月齡和4月齡接種（乳膠過敏者不可用）

●腸套疊是口服輪狀病毒疫苗接種的罕見潛在不良反應(yīng)。

●輪狀病毒疫苗的禁忌證：對疫苗的任何成分過敏、對之前劑次的疫苗有重度(全身性)過敏反應(yīng)、嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病(SCID)、某些其他原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病和有腸套疊病史。有重度乳膠過敏反應(yīng)史的嬰兒禁用RV1，但這些嬰兒可以接種RV5。

參考資料：UP TO DATE