皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，但它和青年人常見的“粉刺”可不是一回事兒。粉刺即痤瘡，是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病；而粉瘤——皮脂腺囊腫是臨床上比較常見的皮膚良性體表腫物，是由于灰塵或細菌感染等原因使得皮脂腺排泄受阻，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫，多見于皮脂腺分泌較旺盛的青年，尤其男性。

皮脂腺囊腫常可發生于顏面部、頸部、后背部、耳背、腋窩這些皮脂腺分泌旺盛或不容易被清洗到的部位。皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓球體，硬度中等或有彈性，高出皮面，大小不等，小者如豆粒，大者直徑可達7-8cm。表面與皮膚有粘連，基底可推動。皮色可能正常，也可為淡藍色。皮膚表面可查到一個開口小孔，擠壓時有少許白色豆腐渣樣內容物。囊腫可存在多年而沒有自覺不適癥狀，但是出現感染時，會出現紅腫、壓痛，嚴重時可能化膿破潰，少數可發生癌變。

一旦發生皮脂腺囊腫，西醫唯一有效的根治方法就是手術切除，連著周圍包裹的囊壁一起徹底切除，才能防止復發。不過，有些皮脂腺囊腫不做手術也不會給身體帶來太大的危害，除了它可能會逐漸長大，以及當機體抵抗力下降或局部受到刺激后，可能會感染。所以切，或不切，其實可看個人的選擇。

但有些患者的皮脂腺囊腫生長在頭面部或身體外露部位，會影響個人形象，若耽于治療，也可能引起局部功能的損害，如若囊腫越變越大，之后的手術切口也會相應延長，對應瘢痕也會相對較大。再者，若皮脂腺囊腫繼發感染，炎癥會與周圍組織產生粘連，此時就無法進行根治手術，而只能選擇臨時切開引流排出膿液，待感染徹底康復后再行切除手術。

中醫認為，皮脂腺囊腫主要是臟腑功能失調導致濕熱內蘊、痰瘀積聚于肌膚所致。明代《外科正宗》曰：“又一種粉瘤，紅粉色，多生于耳項前后，亦有生于下體者，全是痰氣凝結而成；宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數次以凈內膜自愈。”古時用灸法（化膿灸）治療，但痛苦大，留瘢痕，現已不用。

目前對于皮脂腺囊腫的中醫治療：小于0.5cm的，可用火針治療；大于0.5cm的且繼發感染的，可用反挑針刀刺破皮膚后，略加力揉按，將內容物盡量擠出，然后以中藥紅油膏七三丹藥捻提膿祛腐，外敷金黃膏消腫，幾天后待內部膿液完全排除后，微擠之，一般其包膜（囊壁）可隨之排出，局部再以八寶生肌散等生肌收口；病程中辨證論治，配合中藥湯劑如芩連解毒湯等內服，以期痊愈。相對于西醫手術治療，中醫治療的優點在于創面較小，不易留疤。

預防：

保持皮膚清潔，使皮脂腺開口通暢，利于分泌物排泄。

皮膚瘙癢時，不能任意抓撓以免引起皮膚感染，破壞皮脂腺開口，導致皮脂腺分泌物潴留，間接促使皮脂腺囊腫形成。

不擠顏面部皮膚癤等。

飲食：

宜清淡，不宜辛辣、葷腥。

香山中醫醫院皮膚科

周一~周五全天

欄目合作 / 香山中醫醫院

編輯 / 陳露露

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