問

醫生，我最近想通過試管嬰兒生寶寶，能找您咨詢下嗎？

好的...

答

試管嬰兒的醫學術語“體外受精胚胎移植技術”，并非真正在試管中生出的孩子。通過促排卵或自然周期調理，先從女方卵巢中取出卵子，同時取出男方精子，由專業技術人員將卵子和精子結合，并培養成胚胎。3天～5天后，再將胚胎移植到子宮腔內，使之著床、妊娠。試管嬰兒適應證較為廣泛，包括女方輸卵管阻塞或炎癥，子宮內膜異位癥或排卵障礙，男方少弱精子或無精癥，雙方不明原因不孕，染色體異常和某些遺傳性疾病，不明原因習慣性流產等。

問

醫生，我40歲了，做試管嬰兒會不會太晚？

年齡會影響試管嬰兒的成功率。

答

女性的年齡是試管嬰兒技術成功與否的重要因素。隨女性年齡增長，35歲后卵巢功能開始走下坡路，表現在卵子數量減少，質量下降，受精率下降，妊娠率也會明顯降低，流產率增加，唐氏綜合征等出生缺陷的概率增加。尤其是40歲以后卵巢功能呈直線下降，國內外都認為女性42歲后就處于生育的末期，43歲后自然妊娠的幾率趨向于0。

國內外文獻報道，年齡在25歲～34歲的婦女試管嬰兒治療成功率最高，可達到45%以上。35歲以后成功率開始下降。但是在大多數生殖中心，女方年齡38歲以下的成功率仍能保持在30%以上。38歲以上開始明顯下降，成功率在20%～30%。大于40周歲，成功率在10%～15%，且流產率高達30%以上，活產率明顯下降，胎兒畸形的發生率也增加。

總之，女性年齡與試管嬰兒的成功率成反比，年齡越大，卵巢功能越差，胚胎的質量也下降。一般女性年齡42歲以上是否進行試管嬰兒治療一直是有爭議的。所以，現代女性要孕育后代，最好在合適的年齡進行，既能提高受孕的成功率，又能提高孕育的質量。對于高齡女性來說，既要面對現實，放松心態，又要抓緊最后的時機盡早嘗試。

問

試管生出的寶寶跟普通寶寶比會不一樣嗎？

試管嬰兒與自然受孕分娩的嬰兒到底有沒有差異，有哪些差異，目前學術界有很多相關研究，并且還在繼續。

答

根據已有的跟蹤隨訪數據，目前認為試管嬰兒和普通嬰兒在身高和智力發育上基本沒有差別。試管嬰兒出生缺陷的發生率與自然妊娠有些許差別，但也只是千分之幾的差異，而且需要進一步收集長期隨訪的數據。第一例試管嬰兒誕生到現在才30多歲（1979年出生）。所以，試管嬰兒長大以后，心血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發生率與自然受孕人口有無差異，還需要更長時間來回答。

問

醫生，聽說試管嬰兒雙胞胎特別多。我想懷個龍鳳胎，這事兒靠譜嗎？

試管嬰兒雙胎的發生概率要比自然妊娠高很多。

答

目前的共識是在保證妊娠率的同時提高生育質量，減少并發癥的發生。因此，很多方案選擇移植兩個胚胎或者單胚胎移植。在移植兩個胚胎的病人中，雙胎的發生概率要比自然妊娠高很多。如果其中一個胚胎還分裂為兩個胚胎，那么就產生了三胎甚至三胎以上的情況，我們稱之為多胎妊娠。多胎妊娠的孕期并發癥多，流產早產率高，新生兒存活率降低且并發癥增多，不論對家庭還是對社會，都會造成嚴重負擔。因此通過試管助孕的患者，一旦發現多胎妊娠，必須行減胎手術。另外，在試管移植受孕的病人中，龍鳳胎的比例大大高于自然妊娠龍鳳胎的比例。但是沒有醫療指征，而通過醫療手段對胚胎進行性別的篩選是被嚴格禁止的。因此，試管助孕后產生的龍鳳胎也是隨機的結果。

文/上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

生殖醫學科主任醫師 孫赟

編輯/管仲瑤

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