晚上看著熟睡中的孩子可愛的模樣，大概是父母忙碌的一天中最幸福的時刻。可是，突然聽到熟睡中孩子發出的“吱吱吱吱”的磨牙聲，不免又擔憂起來。

孩子磨牙是因為缺鈣嗎？

是肚子里有蛔蟲，該打蟲了嗎？

磨牙對孩子影響大嗎？

這不，媽媽群里就有媽媽在問

今天就請我們的老朋友林靜瓔醫生來聊一聊——磨牙癥。

01孩子磨牙是肚里有蛔蟲嗎？

以前確實有觀點認為：腸道有寄生蟲活動及其分泌的毒素進入人體內，會刺激人大腦的相應部位，引起咀嚼肌痙攣或持續收縮，導致夜間磨牙。

但是到目前為止，沒有充分證據證明腸道寄生蟲和磨牙有關系，提出這種理論，可能和我國之前兒童寄生蟲感染率較高有關系，目前我們的公共衛生條件明顯改善，消化道寄生蟲基本上很少出現了。

但如果孩子有磨牙，同時還有偏瘦、惡心、嘔吐、腹痛、肛門發癢等表現，還是建議給孩子查下腸道寄生蟲。

對于單純磨牙的兒童，一般不認為是寄生蟲引起，也不建議盲目驅蟲治療。平時讓寶寶養成，“飯前便后要洗手”的良好習慣，反而是更為重要的。

02孩子磨牙是因為缺鈣嗎？

有些人覺得缺鈣，會引起咀嚼肌肉痙攣導致磨牙，但這同樣是沒有證據證實兩者的關聯。

很多現象都和“缺鈣”無關，卻總是讓鈣來背鍋。

其實嬰幼兒需要的鈣是最少的，但他們的飲食結構常常包含奶制品，攝入的鈣通常都不少。

據統計約30%的孩子在成長過程中會出現磨牙，這其中就包括那些完全健康的孩子，所以我們不能單純根據磨牙就判斷孩子肚子里有寄生蟲或者缺鈣，所以不需要因為孩子有磨牙就去“打蟲”或額外補鈣。

03孩子磨牙的危害

孩子偶爾的夜磨牙很正常，也不會有不好的后果。但如果是比較嚴重的夜磨牙，有可能導致以下這些問題：

1. 影響牙體組織

● 夜晚磨牙時沒有食物緩沖，易造成牙釉質過分磨耗，從而使牙本質暴露出來；

● 若進食冷、熱、酸、甜等刺激食物，可能會引起牙齒酸痛；

● 重者可導致牙齦退縮、牙髓炎、牙齒松動甚至脫落。

2.影響顳下頜關節及面部肌肉

● 長期磨牙，也會直接影響顳下頜關節的正常形態和功能，導致開閉口運動異常、下頜關節處疼痛等癥狀；

● 重度的夜磨牙還會導致咀嚼肌在夜間得不到休息，造成咀嚼肌的疲勞和疼痛；

● 嚴重時甚至會引發頭痛、頸背部陣痛等。

3.影響睡眠質量及生長發育

夜磨牙產生各種牙齒碰撞的聲音會影響孩子以及家人的睡眠質量，也有可能導致孩子深睡眠時間減少、睡眠效率差、影響深睡眠時生長激素分泌，從而造成孩子白天疲乏，甚至生長發育受損；

4.影響精神心理

長期磨牙會導致孩子休息不充分，精神緊張、壓力大，影響正常工作、生活。

04孩子磨牙是什么原因？

根據目前的研究，對于磨牙的病因并沒有確定的定論，一般認為是多因素共同導致。可能的原因包括：

1.口腔問題。

比如顳下頜關節疾病、牙齒對位不齊等。有調查顯示有牙齒咬合問題的人群中，夜磨牙的發病率明顯升高；

同時，美國兒科學會認為，各種原因導致的牙齒不適或疼痛，是導致兒童夜磨牙的主要原因，例如出牙、上呼吸道感染、中耳炎等導致的牙痛。

2.胃腸道原因。

比如消化不良，睡前吃得過多，入睡后可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮。

3.心理因素。

比如緊張、憤怒、睡前過度興奮等。有報道稱，兒童傾向于通過睡眠期間的慢性磨牙癥，來釋放白天積累的緊張情緒。

4.神經系統因素。

夜磨牙會導致覺醒，是睡眠障礙的一種表現。也有研究認為，兒童磨牙癥可能是兒童的咀嚼神經肌肉系統，還沒發育成熟造成的。

5.某些疾病或藥物。

比如睡眠呼吸障礙、抗抑郁藥物等。有研究表明，兒童睡眠呼吸障礙與磨牙癥呈正相關，我們應該排查是否存在呼吸相關的疾病影響孩子睡眠，如：鼻炎、鼻竇炎、腺樣體過度肥大等；

6.遺傳因素。

約20%~50%的磨牙癥患者有家族史。

7.其他因素。

比如二手煙、睡眠姿勢、維生素D缺乏、房間噪音等。

05如何預防孩子磨牙？

通過以下方式，可能對孩子夜磨牙有幫助：

1. 保證孩子飲食規律，葷素搭配，營養均衡，晚餐不要過量；

2. 壓力導致的夜磨牙可以通過和孩子交談、舒緩壓力預防；

3. 良好和諧的家庭氛圍，不急躁不打罵、不要在家里抽煙；

4. 孩子睡眠前不要劇烈的活動、不要接受太多的聲音、畫面的刺激。可以給孩子洗個熱水澡、聽一段舒緩的音樂、讀一段童話故事有助于緩解夜磨牙；

5. 白天不要讓寶寶玩得過于疲勞；如果孩子已經上幼兒園，多了解孩子在學校的情況，注意紓解孩子的情緒；

6. 若發現孩子俯臥或者側臥磨牙明顯，可幫助孩子調整睡姿；

7. 定期帶孩子看牙醫，確保牙齒和口腔健康。

盡管以上措施對減輕磨牙是否有效并不是很明確，但這些良好的習慣，對孩子總歸是有好處的。

06磨牙如何治療或緩解？

美國兒科學會認為，睡眠磨牙在幼兒和學齡前兒童中很常見，通常具有自限性，所以如果剛出現磨牙，家長可以觀察，暫時不干預。

如果孩子長期磨牙，已經出現了牙齒嚴重磨損、松動，肌肉關節疼痛，影響睡眠和生長發育，還是建議需要專科醫生的干預。

干預的措施包括：

1. 若夜磨牙導致孩子牙齒磨損嚴重的，建議可以在牙科醫生的指導下選用和佩戴咬合墊，這是針對磨牙癥最常見的治療方法。

2. 心理輔導：了解孩子的心理問題，并進行相應的安撫紓解，改變不良習慣、減少壓力；

3. 物理治療：使用針、紅外輻射、電流或激光，改變血液循環的動態，促進肌肉放松，從而緩解肌肉痙攣、炎癥和疼痛；

4. 藥物治療：包括苯二氮卓類藥物、抗驚厥藥等，不過也有相關meta分析認為藥物效果的證據不足；

5. 相關疾病治療：若是兒童睡眠呼吸障礙引起的夜磨牙，建議到耳鼻喉科排查是否存在呼吸相關的疾病（如鼻炎、腺樣體肥大等）影響孩子睡眠，并及時對癥治療。

參考資料：

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