這是第149篇科普

更年期綜合癥是一種常見的婦科病，多發生于婦女絕經前后，是由于女性絕經前后性激素波動或者是減少而引起的自主神經系統功能紊亂，是人體由成熟走向衰老的過渡階段，也是女性一生中最危險的時期、一個特殊的過度時期。

在這個時期女性常出現精神上的各種異常情況，患者長期處于多疑，精神緊張的狀況，常無緣由的發怒、生氣等，在日常生活中對于更年期的女性要多一些包容，多一些寬容，這樣有利于患者更快的康復。

本病在營養不良、精神情緒不穩定及手術、放射治療使卵巢功能喪失雌激素水平下降迅速者發病率高，且癥狀較嚴重。治療起來，效果也是滿意的。

臨床表現：

絕經早期主要表現為血管舒縮綜合征，晚期(>5年)相繼出現各器官系統衰老性疾病。

1.月經改變

月經改變最常見的是月經周期延長、周期不規則、經期延長、經量增多，有的經期縮短，經量減少，常常淋漓不凈，有時可出現月經量過多，甚至大量出血，然后再慢慢停止。

2.生殖器官癥狀

外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化征象。

3.潮紅烘熱

這一癥狀最多見，常突然感到有股熱氣往上沖，使胸、頸、面部發紅，在潮紅烘熱的同時，有的立即出汗，有的發作后出汗，汗出之后又感到怕冷，這種癥狀好發于飯后、活動或蓋被過多時，以下午、黃昏或晚上比較多見。發作的次數、持續的時間和程度，常因人而異。嚴重的則頻繁發作，影響工作和睡眠。

4.第二性征改變

生殖器官不同程度萎縮。乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。

5.皮膚粘膜

口干、咽峽炎和有的聲音嘶啞。干枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病。

6.高血壓

血壓升高的特點一般是收縮壓升高，波動較大，血壓升高多在發生烘熱潮紅的時候，這是由于血管舒縮功能失調引起的。

7.感覺障礙或異常

主要表現為皮膚感覺過敏或減退，對疼痛刺激反應的增強或減弱，有時手指、足趾麻木，或局部有瘙癢感、蟻走感，有時外陰、上腭發癢，有的婦女咽喉有異物感，有的還可有嗅覺、味覺異常和眩暈，身體失去平衡的感覺。

8.心血管系統

包括動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發生率隨絕經后年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發生率低于同齡男性5～8倍。

9.精神、神經系統

煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、抑郁寡歡、失眠多夢、頭痛頭暈、記憶力減退等。有的患精神抑郁癥、強迫觀念、偏執、情感倒錯、迫害妄想、多疑。部分呈躁狂、思維錯亂和精神分裂癥。

10.腫瘤易發傾向

與免疫監視功能減退和衰老有關。據統計婦科腫瘤的發生率隨年齡增長而升高。

11.泌尿系統

尿頻、尿急、張力性或尿急性尿失禁，尿道粘膜脫垂、腎下垂、腎盂—輸尿管積水和易尿潴留和感染。

12.新陳代謝系統

引起肥胖、骨質疏松、腰背痛、易骨折等。骨關節、韌帶、肌肉萎縮、酸痛、功能障礙。

13.內分泌代謝變化

（1）高脂血癥

表現為膽固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致動脈粥樣硬化和高血壓。

（2）糖尿病傾向

β細胞對胰島素分泌減少和外周組織胰島素抵抗作用增強所致。

（3）水腫

可為甲狀腺功能減退癥引起粘液性水腫、血管神經性水腫，或低蛋白血癥、營養不良性水腫。

診斷依據：

1.多發生在45歲以上，月經不規則或閉經、潮熱、出汗、心悸、易激動、失眠或郁抑等癥狀。

2.生殖器官及第二性征有不同程度萎縮。

3.尿、血雌激素降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。

更年期綜合征用藥原則：

1.癥狀較輕者，可采用心理諮詢及保健措施，不需要藥物治療。

2.癥狀明顯者選用雌激素治療，雌激素的效果，藥量以潮熱發生的次數來決定，其他癥狀供參考。

3.雌激素的劑量宜小，無癥狀即可停藥。

4.雌激素治療超過3月者，應在每3月底使用孕激素7-10日作為抗宮內膜增生。

5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細胞學檢查，還要檢查血壓、血脂、血糖、肝功能。

6.乳房、生殖器官腫瘤、卜琳癥、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素。肝病，膽結石、高血壓患者慎用。

治療方法：

1.重視心理衛生、端正認識，解除顧慮，改變消極心境。多和朋友同事交流，以陶冶心情、鍛煉身體，經過一段時期后逐漸適應而自愈。

2.注意勞逸結合，睡眠必須充足。夜晚可服用安定或利眠寧等鎮靜劑助眠

3.適當參加文娛體育及社交活動，以陶冶心情、鍛煉身體。

4.性生活可照常，無須忌諱。

5.雌激素替代療法

目前治療有效方法―口服、皮下、陰道、皮埋。激素替代療法是更年期綜合征的傳統治療方法之一。雌激素是一種作用廣泛的類固醇類激素，不僅對于女性生殖器官的發育及第二性征的保持具有不可替代的作用，而且對眾多靶組織如生殖道、乳腺、骨骼及心血管系統生長發育功能有調節作用。

現多采用小劑量雌、孕激素聯合使用，也有其局限性，如對服藥的時限、服藥禁忌等有較高要求。

6.植物雌激素療法

從中藥中提取的天然植物雌激素成為最熱門的需求。植物雌激素是天然存在于一些植物中，具有雌激素效能的化合物。除了對乳腺癌的預防作用以外，植物雌激素對更年期婦女的作用也引起了人們的興趣。

7.中藥及中藥方劑對更年期綜合征的治療

中藥治療：現代藥理研究表明，植物性雌激素含量較高的中藥有葛根、補骨脂、當歸、女貞子、枸杞子、杜仲、銀杏等。這些中藥及其方劑所含雌激素或類雌激素樣物質的藥效是不容忽視的。

古人治婦科病處方多以血藥為主。以四物湯為例介紹中藥方劑對更年期綜合征的治療：四物湯由熟地、川芎、當歸、白芍四味藥組成，熟地為君滋陰養血，填精補髓；輔以當歸，補血養肝，活血調經；佐以白芍，和營養肝；使以川芎，活血行滯。

8.其它方法

（1）心理治療：更年期心理治療及心理護理是必不可少的。

（2）針灸治療：針灸對神經內分泌系統有一個全面的調節作用，并能恢復到穩定狀態的植物神經和內分泌系統功能失調，去除或減輕更年期的臨床癥狀。

（3）耳穴壓豆法：取穴：心、腎、肝、內生殖器、皮質下、神門、內分泌，有效率為98．39％。耳穴壓豆法可以達到調節內分泌功能，抑制垂體亢進功能，以達到氣血調和，陰平陽秘，心情舒暢，從而增強機體正氣，戰勝疾病，恢復身心健康，有助于使病人平穩度過絕經前后期。

生活建議：

更年期自我保健要點：一個中心：以健康為中心；兩個基本點：瀟瀟灑灑和糊里糊涂；三個忘記：忘記年齡，忘記病痛，忘記恩怨；四個有：有老伴，有老底，有老窩，有老友；五個要：要嘮叨、傾訴、有事情說出來，要微笑笑、高高興興，要活動，要追求美麗大方，要保持理想體重。

1.保持積極樂觀情緒，減少發怒頻率，另外需要及時調整好心理，避免長期處于苦悶狀態。正確面對更年期，一定要有一個良好的情緒，積極樂觀的面對生活。

2.多參加群體性娛樂活動，適當的參加一些體育鍛煉。

3.飲食上避免攝入辛辣、刺激性食物，可少量飲用葡萄酒，但避免飲用咖啡，因為容易引起植物神經興奮，引起心率加快、心悸、加重失眠等；飲食一樣也要形成規律，不能暴飲暴食，另外要少吃脂肪過多的食物，肥肉葷油這些都要減少食用，在生活中可以多吃些豆制品，如豆腐、豆筋等等。

在飲食上要多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激食物，不能吃熱性食物，如狗肉。

4.適當進行性生活，對于緩解更年期癥狀有一定幫助，和諧的性生活對更年期綜合癥也有很好的恢復效果。

5.作息規律，生活中不能過分熬夜，要注意多休息，早睡早起，在生活中保證充足的睡眠。

我們今天就說到這里，小伙伴們兒我們下期見！

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