很久以前，息斯敏是一種名為阿司咪唑的抗過敏藥，屬于第二代H1受體拮抗劑，作用機制與撲爾敏相似，在臨床上主要用于治療季節性過敏性鼻炎。與撲爾敏不同，息斯敏不易透過血腦屏障，幾乎無鎮靜作用，抗過敏作用強而持久，起效快，每日服藥一次，作用可持續24小時，在體內需要經肝臟代謝轉化為活性成分而發揮抗過敏作用，肝功能障礙的患者應避免使用。上世紀90年代，隨著臨床使用增多，發現息斯敏可引起QT間期延長或室性心律失常，導致尖端扭轉型室性心動過速，引起暈厥，甚至危及生命，尤其是已知有QT間期延長或先天性QT間期延長綜合征的患者，以及電解質紊亂（如低血鉀和低血鎂）、明顯心動過緩者發生率明顯增加，鑒于臨床用藥安全性，我國食品藥品監督管理局將息斯敏退市。

目前臨床上使用的息斯敏和開瑞坦是同一種藥物，即氯雷他定，在臨床上主要用于治療季節性過敏性鼻炎，可有效緩解鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部癥狀，以及眼癢、眼紅、眼部灼燒感等眼部癥狀，還可用于治療慢性蕁麻疹和過敏性哮喘。

與撲爾敏等第一代H1受體拮抗劑相比，氯雷他定安全性和耐受性良好，選擇性的作用于外周H1組胺受體，不易通過血腦屏障，無明顯中樞抑制作用，鎮靜、困倦、乏力等不良反應少見，也無明顯抗膽堿作用，不影響認知功能，副作用少而輕微，主要包括：

• 胃腸道：常見惡心、嘔吐、胃脹、消化不良等，可以選擇餐中或餐后服藥，以食物作為間隔，可有效預防胃腸道反應。
• 精神神經系統：偶見嗜睡、頭痛、焦慮、眩暈、注意力不集中等，可選擇睡前服藥，不影響日常生活。
• 過敏反應：可見皮疹、紅斑、瘙癢等。
• 其他：口干、乏力等。
• 氯雷他定罕見心臟毒性，長期服藥應引起注意鑒別，臨床表現為QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速等嚴重心律失常，危及生命，定期監測心電圖，用藥過程中一旦出現心悸、心動過速、心律失常等癥狀，應立即停藥，必要時就醫。

總之，息斯敏和開瑞坦都是氯雷他定，屬于第二代H1受體拮抗劑，規格劑量相同，因此，它們副作用也相同，沒有“大小”之分。氯雷他定副作用少且發生率低，一般停藥可恢復，副作用是小概率事件，大家不要因噎廢食，按照說明書推薦劑量10mg（1片），一日一次服藥，不會出現嚴重副作用。