在卵巢癌中有四種常見的標志物，CA125、HE4、CEA、CA199。這些標志物在卵巢癌癥中都代表著什么意義呢？

這四種標志物都是什么？

一是CA125，它是一種糖類抗原，可與其他標志物聯合檢測提高早期卵巢癌的檢出率。

HE4則是一種比較新的腫瘤標志物，是人附睪蛋白，常常與CA125作為卵巢上皮性癌的監測指標。

而第三種CEA，是癌胚抗原，對很多癌癥種類提示病人對治療的反應和復發嫌疑。

第四種CA199，也是一種與癌癥相關的糖類抗原。

以上四種標志物，都可以對腫瘤的復發發出預警。

它們有什么意義？

1、CA125（糖類抗原125）

CA125的臨床正常參考范圍是血清濃度小于35kU/L。檢測CA125是目前最常用的判斷卵巢癌的參考指標，但CA125特異性較低，僅有20%，容易出現假陽性。

比如某些良性卵巢疾病、其他非卵巢惡性腫瘤、某些非惡性腫瘤疾病甚至早期妊娠的頭三個月內都會導致其水平的升高。

而且雖說有80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125升高，但近半數的早期病例并不升高，因此它并不單獨用于卵巢上皮性癌的早期診斷，主要用于輔助診斷惡性漿液性卵巢癌。

CA125雖說特異性低，但靈敏度還是很高的。卵巢癌病人化療和手術有效者血清CA125水平下降很快。

而且若是復發，CA125的升高會先于臨床癥狀出現，而且只要有升高，都應結合臨床檢查進一步明確原因，看看是否腫瘤復發。

因此它也是卵巢癌手術后、化療后療效觀察的指標。

2、HE4（人附睪蛋白4）

對于HE4，檢測的方法不同或醫院的檢測儀器不同，HE4的參考值都是不一樣的。

一般來說，用電化學發光法的正常范圍參考值是0-140mol/L。

88%的卵巢癌患者都會出現HE4升高的現象，與CA125相比，HE4敏感度更高、特異性更強，尤其是在疾病初期無癥狀表現的階段，敏感性為76.67%，特異性也較高[2]。因此HE4可以用于卵巢癌的早期診斷。

當只檢測單項指標時，HE4的結果是最準確的。

另外，HE4與CA125聯合檢測可以用來評估腫瘤包塊的良惡性。

在女性發現有卵巢囊腫等情況下就需要做此項目的檢查，如果檢查的結果高于參考值，囊腫偏惡性的可能性就會大一些，低于參考值一般就是良性的腫瘤。

重要的是，HE4水平也與疾病的進展有關。

在患有上皮性卵巢癌的女性的血液中經常存在顯著升高的HE4濃度，而當HE4指標增加，則表明疾病還在進展，如果指標下降了，說明疾病在緩解。

若術后隨訪中發現HE4水平下降以后再上升，就要小心，腫瘤可能復發了。

要查HE4的話，只需要取出靜脈血檢測就可以了，兩個工作日就能夠拿到結果。

3、CEA（癌胚抗原）

CEA在正常情況下要小于5ng/ml，是一個廣譜性腫瘤標志物，能向人們反映出多種腫瘤的存在，對乳腺癌、大腸癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預后估計是一個較好的標志物。

但它特異性不強，靈敏度不高，對腫瘤早期診斷作用不明顯。它的增高也可見于吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病。

因此，如果體檢發現CEA增高，一方面可定期檢查大便常規、腸鏡、胃鏡、胸片等，另一方面要注意飲食及一些不良生活習慣。

但在臨床上，當CEA幾倍甚至幾十上百倍的增長時，則要著重考慮腫瘤的可能。

假若當CEA升高之后，經過進一步檢查發現它的升高是某種腫瘤引起的，那么當該腫瘤切除后，觀察CEA水平可判斷該腫瘤是否復發，CEA值升高，表明有病變殘存或進展。

一般來說，手術切除后6周，CEA水平恢復正常，否則提示有殘存腫瘤。若CEA濃度持續不斷升高，或其數值超過正常5至6倍者均提示預后不良。

4、CA199（糖類抗原199）

CA199的成人正常范圍參考值是≤37KU/7，該項指標的檢測一般用來輔助癌癥的診斷。

CA199和CEA有些相似，當CA199升高的不多，只升高幾倍的時候，除了患癌的可能，更有可能是一些常見的良性疾病，比如急性胃腸炎、糖尿病、腎功能不全等。

但當CA199升高很多，升高幾十倍甚至幾百倍，則表示你很有可能長了腫瘤了。

術前CA199水平對癌癥預后有一定的提示作用，術前CA199水平低則預后好，術后CA199水平降至正常的患者生存期比CA199未下降的長。

術后的CA199水平還可以用作檢測腫瘤的復發。在腫瘤復發時，CA199的水平可再度升高，并且它的升高先于影像學診斷之前。

也就是說當癌癥復發的時候，可能腫塊還沒長出來，CA199的水平就已經先升高，來提醒你腫瘤來了。

CA125+HE4聯合檢測

HE4與CA125是相互補充的標志物，兩者聯合應用，敏感性可增加到92%，能將假陰性結果減少30%。使早期卵巢癌患者的存活率可以提高75%-95%。

HE4與CA125聯合檢測，不但能為臨床診斷卵巢癌提供更準確的檢測結果，還能幫助醫生檢測治療效果并及早發現疾病復發和轉移，改善卵巢癌的管理，還可避免單一應用的陰性結果造成疾病復發監測的漏診。

如果CA125和HE4兩個指標都高，就代表著極大的患癌或者復發的可能了。

三項/四項聯合檢測

CA125與HE4聯合檢測結果的靈敏度和準確度已經很高了，但研究顯示CA125、HE4和CEA三項聯合檢測的各個方面作用都會高于CA125和HE4的聯合檢測[4-5]。

而CA125、HE4、CEA、CA199四項聯合檢測，敏感度高達95%，陰性預測值也高達96.51%[6]。

意思就是，假如四項指標都為陽性，你有95%的可能患了癌癥，假如四項檢驗結果為陰性，那么你有96.51%的可能性未患癌。

但是，指標檢測的結果雖意義重大，最后的確診還是需要結合影像學檢查和醫生的診斷才能下結論喲。

參考文獻

[1]林麗淑,任溪,陳睿,龍韻洪,王革非.CA125、HE4、β-HCG和AMH聯合檢測在卵巢癌早期診斷中的應用價值[J].國際檢驗醫學雜志,2019(13):1553-1556.

[2]侯娟娟,虎淑妍,劉婷婷,張玲,席維岳,鄭紅軍,潘云燕.血清腫瘤標志物在卵巢癌早期診斷中的臨床價值[J].中國免疫學雜志,2014,30(08):1101-1104+1107.

[3]牛紅濤,亓慧敏,白玉.CA_(125)檢測對婦科腫瘤的診斷價值分析[J].四川解剖學雜志,2019(02):36-37.

[4]張善弟,荊成寶,禹梅.血清CEA,CA125和HE4聯合檢測對卵巢癌的診斷價值[J].現代檢驗醫學雜志,2018,33(06):122-124+131.

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[6]蔣惠莉,張輝,趙瑩,王莉,馬維蘭.HE4、CEA和糖類抗原腫瘤標志物檢測對卵巢癌的診斷價值分析[J].河北醫藥,2018,40(14):2155-2157+2162.

責任編輯：婦科腫瘤互助圈